Xuất huyết não, thuyên tắc phổi nguy kịch vì bỏ bê thuốc huyết áp
Ông C. (58 tuổi) được người nhà đưa đến bệnh viện ở TPHCM trong tình trạng yếu liệt, xuất huyết não. Gia đình cho biết, trước đó ông có tình trạng tăng huyết áp nhưng gần đây bỏ bê, không dùng thuốc kiểm soát thường xuyên theo chỉ dẫn của bác sĩ.
Bệnh nhân được điều trị triệu chứng tại khoa Nội Thần kinh. Nhưng chỉ sau một ngày, ông đột ngột khó thở, đau ngực dữ dội, tụt huyết áp, nhanh chóng rơi vào suy hô hấp cấp và sốc tim - tình huống cực kỳ nguy hiểm. Lúc này, bệnh nhân được đặt nội khí quản và chuyển ngay đến khoa Hồi sức tích cực (ICU).
Kết quả chẩn đoán cho thấy bệnh nhân bị thuyên tắc phổi cấp nặng, do nhiều cục máu đông hình thành ở chi dưới và di chuyển lên động mạch phổi, trong thời gian nằm bất động.
Đây là tình huống y khoa rất trầm trọng. Tình trạng thuyên tắc phổi cấp có thể khiến bệnh nhân ngừng tim và tử vong tức thì, cần sử dụng tiêu sợi huyết hoặc kết hợp tái thông mạch máu khẩn.
Nhưng bệnh nhân vừa mới xuất huyết não với khối máu tụ lớn, nếu dùng thuốc tiêu sợi huyết hay thuốc chống đông, người đàn ông có nguy cơ chảy máu não nặng thêm.
Trước tình huống sinh - tử, một cuộc hội chẩn khẩn cấp liên chuyên khoa gồm Tim mạch can thiệp - Nội Thần kinh - ICU được tiến hành ngay trong đêm. Sau khi đánh giá toàn diện, ê-kíp thống nhất can thiệp hút huyết khối qua hệ thống DSA và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới cho bệnh nhân.
Đây là lựa chọn tối ưu duy nhất giúp cứu sống người bệnh mà vẫn kiểm soát được nguy cơ tái xuất huyết não.
Sau khi đưa ống thông chuyên dụng từ tĩnh mạch đùi lên động mạch phổi, các bác sĩ tiến hành hút và lấy bỏ toàn bộ huyết khối, khôi phục lưu thông máu về phổi.
