Phẫu thuật lỗ tiểu thấp cho bé 2 tuổi

Lỗ tiểu lệch thấp là dị tật bẩm sinh ở bé trai. Lỗ tiểu thông thường nằm ở đỉnh quy đầu, song một số trường hợp lại nằm ở các vị trí bất thường như mặt dưới quy đầu, thân dương vật,… Bé trai nên được phẫu thuật trong giai đoạn 6-18 tháng tuổi, tuy nhiên trường hợp bé M.A. phải đến 2 tuổi gia đình mới đưa con đi thăm khám.

Lỗ tiểu lệch thấp, dương vật cong ở trẻ, dị tật nguy hiểm dễ bị bỏ qua

Gia đình bé M.A (2 tuổi) đã phát hiện con có biểu hiện bất thường khi đi tiểu như dòng tiểu lệch, lỗ tiểu không nằm ở đầu dương vật. Tuy nhiên, vì lo ngại bé còn quá nhỏ, gia đình quyết định đợi con cứng cáp mới đi thăm khám. Khi tình trạng tiến triển nặng, bé xuất hiện đau buốt, tiểu khó, dương vật cong rõ và vùng kín thường xuyên viêm nhiễm do dòng tiểu bắn lệch, gia đình vội đưa bé đến BVĐK Hồng Ngọc.

Tại bệnh viện, bác sĩ xác định bé bị dị tật lỗ tiểu thấp thể nặng, lỗ tiểu không nằm ở đỉnh quy đầu như bình thường mà nằm lệch thấp sát bìu, kèm dương vật cong 30 độ. Đây là một trong những thể lỗ tiểu thấp khó xử lý và có nguy cơ biến chứng cao nếu không được điều trị đúng cách.

Trẻ được phẫu thuật lỗ tiểu thấp tại BVĐK Hồng Ngọc.

Theo ThS.BSNT Bùi Tiến Thành, khoa Nam học - Tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc: "Lỗ tiểu thấp là dị tật bẩm sinh thường gặp ở trẻ trai, với tỷ lệ khoảng 1/200 trẻ sơ sinh nam. Dị tật được chia thành nhiều mức độ, từ nhẹ (lệch gần đầu dương vật) đến nặng (lệch gần bìu hoặc tầng sinh môn). Trường hợp của bé A. đã qua thời điểm vàng để can thiệp, nếu không xử lý ngay, bé có thể phải đối mặt với nhiều hệ lụy khi trưởng thành".

Cũng theo bác sĩ Thành, thời điểm vàng để phẫu thuật chỉnh hình lỗ tiểu thấp là trước 18 tháng tuổi. Sau giai đoạn này, trẻ có nguy cơ cao hình thành mô xơ sau mổ, thói quen tiểu tiện đã cố định và tâm lý cũng dễ bị ảnh hưởng, khiến việc điều trị phức tạp hơn, khó đảm bảo tính thẩm mỹ và các chức năng.

"Dị tật này không chỉ ảnh hưởng đến chức năng tiểu tiện mà còn tác động đến tâm lý và khả năng sinh sản sau này. Khi dòng tiểu lệch, trẻ dễ bị viêm da vùng kín, viêm đường tiết niệu do mất vệ sinh. Việc không thể tiểu đứng như các bạn nam khác cũng có thể khiến trẻ cảm thấy mặc cảm. Đặc biệt, nếu dương vật bị cong nhiều nhưng không được chỉnh hình sớm, sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng tình dục và sinh sản trong tương lai", BS. Thành nhấn mạnh.

Phẫu thuật tạo hình niệu đạo - phương pháp tối ưu cho dị tật lệch lỗ tiểu

Ngay sau khi thăm khám, các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật cho bé M.A. bằng phương pháp Duckett, đây là kỹ thuật tạo hình niệu đạo phức tạp, đòi hỏi độ chính xác cao.

Trong ca mổ, các bác sĩ đã tiến hành dựng thẳng trục dương vật bằng cách phẫu tích toàn bộ thân dương vật, loại bỏ dải xơ gây cong và màng niệu đạo bất thường. Sau đó, tạo hình một ống niệu đạo mới dài 3,7cm bằng cách sử dụng vạt niêm mạc bao quy đầu có kích thước tương ứng. Ống niệu đạo này được cuộn và khâu vi phẫu tỉ mỉ quanh ống thông Foley số 8, rồi nối chính xác với đoạn niệu đạo gốc, đây là bước quan trọng, đòi hỏi chính xác cao để tránh biến chứng rò nước tiểu.

Niệu đạo mới tiếp tục được đưa qua đường hầm quy đầu đã tạo sẵn và khâu tạo hình lại lỗ tiểu ở vị trí đúng. Cuối cùng, toàn bộ niệu đạo mới được che phủ an toàn bằng lớp mô dưới da và da ngoài, cố định ống thông tiểu và băng dương vật.

Phẫu thuật lỗ tiểu thấp cho trẻ là kỹ thuật yêu cầu sự chính xác, tỉ mỉ cao.

Sau mổ, bé được lưu ống thông tiểu 10-12 ngày để đảm bảo niệu đạo mới ổn định và lành hoàn toàn. Kết quả theo dõi hậu phẫu cho thấy bé phục hồi rất tốt, trẻ ăn ngủ bình thường, không đau, không sưng nề, bé tiểu thành tia lớn,  không còn tiểu rò, tiểu khó.

Xác định đây là ca lỗ tiểu thấp thể nặng trên nền trẻ nhỏ và đã qua thời gian vàng can thiệp nên đòi hỏi ê-kíp phẫu thuật phải đánh giá đúng tổn thương, xử lý triệt để độ cong và khâu nối chính xác bởi mỗi mũi khâu đều có thể ảnh hưởng đến chức năng đường tiểu về sau của trẻ.

Chị A.H. mẹ bé M.A. chia sẻ: "Vì con còn nhỏ nên gia đình trì hoãn việc phẫu thuật cho con, không ngờ lại ảnh hưởng lớn đến sức khỏe con như vậy. May mắn, được can thiệp thành công đã giúp con tiểu bình thường, bảo toàn được toàn bộ các chức năng".  

Bác sĩ Thành khuyên phụ huynh không nên chủ quan khi thấy trẻ có biểu hiện tiểu lệch dòng, tia tiểu yếu, lỗ tiểu không nằm đúng vị trí hoặc dương vật cong bất thường. Cha mẹ cần sớm đưa con đến cơ sở khám chuyên sâu để được điều trị kịp thời, hạn chế biến chứng, đảm bảo sự phát triển cho trẻ.