Ngày 24/1, Tiến sĩ - Bác sĩ Phạm Ngọc Thạch, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng 2 (TPHCM) thông tin, vừa qua nơi này đã tiếp nhận điều trị cho trường hợp bé trai 1 tháng tuổi mang bệnh cảnh đặc biệt.
Trước đó, trong giai đoạn mang thai, mẹ bệnh nhi đi khám tại địa phương và phát hiện bất thường hệ tiết niệu trên vùng thận thai nhi, có tình trạng ứ nước nghi ngờ thận đôi, nhưng không ghi nhận bất thường vùng niệu quản dưới vùng bàng quang.
Cháu bé sau đó được sinh thường, đủ tháng, nhưng có những đợt tiểu khó khăn, thường bị ngắt quãng và nước tiểu có màu sắc đục (có lúc như nước vo gạo, có những sợi mủ xanh nhỏ ra). Khi bé sốt cao, bỏ bú, nhiễm trùng đường tiểu nặng, gia đình đưa con vào Bệnh viện Nhi đồng 2 cầu cứu.
Tại đây, bé được các bác sĩ hồi sức và điều trị tích cực. Bệnh nhi được thăm khám tầm soát, phát hiện dị tật bẩm sinh hệ tiết niệu, thận niệu quản đôi gây ứ nước thận. Đặc biệt, bé có khối sa niệu quản khổng lồ chiếm gần trọn lòng bàng quang.
Khối sa niệu quản khổng lồ chiếm gần trọn lòng bàng quang gây tắc nghẽn, ứ nước thận (Ảnh: BV).
Ngay khi tình trạng nhiễm trùng tiểu của bé tương đối ổn định, bé được ekip tiết niệu tiến hành nội soi niệu đạo bàng quang để xử trí tắc nghẽn niệu quản do khối sa.
Bác sĩ Thạch chia sẻ, với cách tiếp cận truyền thống chỉ qua kênh niệu đạo, ekip điều trị gặp muôn vàn khó khăn khi xử lý tắc nghẽn, khi khối sa khổng lồ luôn di động và không còn nhiều khoảng trống để thao tác trong bàng quang.
Điều này dẫn đến nguy cơ không giải quyết được tình trạng tắc nghẽn mà còn có thể làm tổn thương thành niệu quản, bàng quang.
Để giải quyết vấn đề này, các bác sĩ quyết định dùng một kỹ thuật mới. Cụ thể, sau khi nội soi qua niệu đạo xác định được vị trí nang niệu quản, ekip điều trị dùng một kim luồn nhỏ đưa qua da trên xương mu vào trong lòng bàng quang.
Thông qua kim luồn, một kẹp rất nhỏ được đưa vào bàng quang để giữ cố định thành trước nang niệu quản, giúp xác định chính xác tổn thương và giữ chặt được nang, để việc xử lý dễ dàng hơn rất nhiều.
Các bác sĩ tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhi bằng phương pháp mới lần đầu tiên áp dụng (Ảnh: BV).
Sau khi được điều trị xẻ nang, tình trạng nhiễm trùng của bệnh nhi cải thiện rõ rệt, chức năng thận bình thường. Bé được xuất viện sau phẫu thuật 5 ngày, bú tốt, không sẹo mổ.
Bác sĩ Thạch chia sẻ, phương pháp nêu trên lần đầu tiên được bệnh viện áp dụng, có nhiều ưu điểm so với phương pháp truyền thống (chỉ sử dụng dao nhỏ từ ống soi niệu đạo xẻ trực tiếp vào nang, không có dụng cụ kẹp nang hỗ trợ), giúp thành trước nang luôn giữ căng, cố định, tách rời với thành sau nang.
Việc này giúp xẻ chính xác vào các vị trí mong muốn, tránh phạm mạch máu và tổn thương thành sau của nang. Sau khi thực hiện xong, bệnh nhi sẽ được đặt ống thông tiểu để theo dõi, nếu tình trạng ổn định có thể được xuất viện sau 1-2 ngày.
Theo thống kê, Bệnh viện Nhi đồng 2 mỗi năm tiếp nhận 12-15 trường hợp nang niệu quản. Nang niệu quản thường đi kèm với bất thường bẩm sinh là thận - niệu quản đôi. Bệnh biểu hiện với tình trạng giãn lớn thành nang của đoạn niệu quản cắm vào bàng quang.
Nang niệu quản nếu không được phát hiện và điều trị về lâu dài sẽ gây ra các biến chứng trên thận và hệ niệu, như nhiễm trùng tiết niệu tái phát, sỏi niệu quản, sẹo xơ thận dẫn đến suy giảm chức năng thận.
Phương pháp dùng kim luồn nhỏ trên xương mu điều trị nang niệu quản là một cải tiến mang tính đột phá, trong các trường hợp nặng, nang to, mang lại hiệu quả cao, nhẹ nhàng và ít xâm lấn nhất.
